1

Тема: Основные положения терапевтического договора

Терапевтический контракт в аналитическом консультировании и терапии.

Возможны индивидуальные вариации, но главные вопросы, существенные для предварительной подготовки к терапии представлены здесь. В других направлениях терапии могут быть свои дополнительные нюансы, но все написанное здесь помимо работы с переносом применимо к работе с терапевтом любого направления (экзистенциального, когнитивно-поведеческого и др.).

В индивидуальной работе именно клиенту, а не терапевту, предстоит в основном говорить во время сессий.

Терапевт не дает советов по решению того или иного частного вопроса.

Клиент научается сам решать свои проблемы.

Терапевтический фактор номер один: терапевт попытается понять клиента, а клиент стремится осознать то, чего он не знал о себе раньше. Новое знание будет включает в себя сведения о бессознательных действиях переноса, в том числе негативного переноса.

Терапевтический фактор номер два: клиент говорит все, что приходит в голову.

Подробнее.

Что же такое терапия? Что это означает, что происходит?

Во время терапии ваш терапевт не говорить слишком много. Время терапии предоставлено в основном для выражения чувств и мыслей клиента.

Всякий человек думает, что вот сейчас он расскажет терапевту все про свою проблему, и терапевт даст ему совет, благодаря которому все разрешится. Но это не так. Так не бывает в терапии. Совет недорого стоит и вовсе не нужно за него платить. Прежде чем вы пришли сюда, вы уже получили советы от множества людей — вашего мужа или жены, родителей, друзей, докторов, начальника и так далее. Многие из этих людей хорошо вас знают, некоторые знают даже очень хорошо; и если бы все дело было в том, чтобы получить совет, то неразумно было бы полагать, что терапевт сможет дать лучший совет, чем все те люди, с которыми вы обычно советуетесь.

В самом деле, всем всегда ясно, что именно делается неправильно, но когда мы советуем кому-либо, что ему делать с проблемой, похожей на нашу, оказывается, что ему это не помогает. К сожалению, когда люди дают советы, они обычно предлагают такие решения, которые хороши для них самих, но не годятся для человека, обратившегося за советом. Если бы все те советы, которые вы получаете, помогали, то проблем бы не существовало.

Терапевт помогает вам разобраться, чего же вы на самом деле хотите и какое решение будет наилучшим именно для вас. То есть работа терапевта состоит не в том, чтобы давать советы, а в том, чтобы помочь вам самому найти путь решения проблемы.

Что же это означает? Например, если терапевт увидит, что у вас начинают возникать какие-то затруднения, он может предупредить вас об этом, но опять-таки окончательное решение, что делать, остается за вами. Огромное преимущество ваших отношений с терапевтом — это отсутствие у него каких бы то ни было своекорыстных интересов. Терапевт не воображает, будто ему известно, что для вас лучше, что — хуже, он будет помогать вам выяснить это. Терапевт не воображает, что он знает ответы, он лишь хочет вместе с вами понять, почему вы поступаете так или иначе.

Что происходит во время терапии? О чем вам говорить? Что вам делать? Как это действует?

Ну, прежде всего, вы будете говорить о своих желаниях, потребностях, намерениях — как о теперешних, так и о прошлых. Почему это должно помочь? Почему это важно? Ну, на это есть много причин. Обычно люди как-то не очень говорят о всяких таких вещах, потому что это слишком личное, или потому что они могут обидеть других людей, или еще по каким-нибудь похожим причинам. Но вы увидите, что с вашим терапевтом вы сможете говорить обо всем, что только приходит вам в голову. У него нет каких-то предвзятых представлений о том, что правильно или неправильно для вас, что вам надо делать. Важно, чтобы вы говорили — потому что терапевт хочет помочь вам добраться до того, чего вы действительно хотите.

Людям часто трудно принять решение не потому, что им недостает информации, а потому, что у них никогда не было возможности обговорить проблему с кем-то, кто не будет пытаться принять решение за них. Работа терапевта и состоит в том, чтобы помочь вам принять решение.

Другая причина состоит в том, что большинство из нас не вполне честны с самими собой. Мы все пытаемся обмануть самих себя, а задача терапевта — заставить вас осознать, когда именно вы это делаете. Терапевт не собирается сообщать вам, что он думает, но просто покажет вам, что два ваших высказывания не согласуются друг с другом. Вы знаете, что чувства накладываются одно на другое, как бы суммируются, как два и два и дают в итоге четыре, но мы любим обманывать себя и утверждать, что это — пять. Задача вашего терапевта и состоит в том, чтобы напомнить вам об этом, когда вы будете себя обманывать.

Например, возьмем ваши амбивалентные чувства по отношению к родителям (жене, мужу). Вы мне рассказали много всего о том, что вам не нравится в вашей жене, — как она вас раздражает, как вам иной раз хочется бросить ее. Но одновременно есть и причины, побуждающие вас продолжать жить с нею. Они должны быть уже потому, что именно это вы и делаете.

Задача терапевта — помочь вам не упустить из виду все эти важные факты и переживания, чтобы вы могли принять решение, учитывающее все эти факты. Это трудно, потому что иногда чувства противоречат друг другу; опять-таки, если бы это не было трудно, вы не были бы здесь, у вас не было бы ваших проблем.

Вы, наверно, слышали, что терапевты интересуются бессознательным. Что под этим подразумевается? Бессознательное — не такая уж загадочная штука, если посмотреть на его. Например, вы наверняка встречали людей, которые вас как-то раздражают, даже злят, но вы не можете сказать ничего конкретного о том, что же именно вас злит. Может быть, этот человек напоминает вам кого-то, но вы не осознаете этого. Тот, кого он вам напоминает, действительно когда-то вызывал ваш гнев, и оказывается, что вы вновь испытываете его, но уже по отношению к тому человеку, с которым имеете дело сейчас. До тех пор, пока вы не вспомните, на кого же вы на самом деле сердитесь, будет довольно трудно избавиться от чувства раздражения. В данном случае осознание своего бессознательного — лишь припоминание и признание различия между этими двумя людьми. Иногда, однако, осознание требует большой работы.

Другой пример, вы длительное время жили со страхами и то, что сегодня считаете своей проблемой является способом удерживать свои страхи в подавленном состоянии. Когда вы начинаете работать со своей проблемой, то ваши страх оказываются тут как тут. У вас возникает мнение, что терапия (методика) вам не подходит или вы имеете дело с невнимательным, холодным и угрожающим терапевтом. В этих случаях для продолжения терапии и освобождения от страхов нужны смелость и честность перед собой.

Когда мы сами не осознаем причин своего сильного чувства, как в этом случае, терапевты говорят, что они бессознательны. Осознавая причины своего гнева, страха или чего-то иного, мы учимся строить отношения более реалистично.

Вполне может быть, что весьма симпатичный человек похож на кого-то, кого мы имели все основания не любить, поэтому мы лишаем себя возможности общаться с человеком, который мог бы нам понравиться, из-за того, что не сознаем этого сходства. Задача терапевта — помочь вам распознать, когда ваши чувства по отношению к кому-либо не соответствуют реальности, и затем научить вас понимать реальные причины трудностей в отношениях. Вам кажется, что эмоциональное напряжение возникает у вас в отношениях с мужем, женой в то время как вы захвачены материнским или отцовским комплексом. Вы можете сменить партнера, терапевта, но ваша проблема будет разрешена только после того, как вы преодолеете и научитесь жить с чем-то из вашего прошлого. 

Когда вы начнете терапию, то увидите, что некоторые из самых близких вам людей, которые сейчас оказывают вам какую-то помощь, будут считать, что терапия вам нисколько не помогает. Это часто является свидетельством того, что вы меняетесь, и эти изменения вызывают недоумение и недовольство у кого-то из ваших близких. Вам следует знать, что почти всегда при терапии в близком окружении клиента находятся люди, которые убеждены, что ему становится только хуже — и часто именно тогда, когда у клиента на самом деле наступает улучшение. И сами вы тоже иногда можете почувствовать ухудшение и разочарование на некоторых стадиях лечения. Знаете, вам будет казаться, что вы ничего не добьетесь, что ваш терапевт сам не знает, что он делает, и нет в этом никакого смысла, и так далее. Эти самые чувства часто являются хорошим индикатором того, что работа идет и причиняет вам некоторые неудобства. И очень важно, чтобы вы не поддались этим временным чувствам, когда они придут.

Вы знаете, просто поразительно, но когда вы начинаете говорить на более трудные темы, вдруг оказывается, что у вас возникают проблемы с тем, чтобы вовремя приходить на встречи с терапевтом. Вы не в состоянии уйти в нужное время с работы, так как внезапно выясняется, что нужно остаться сверхурочно как раз тогда, когда вы должны идти к терапевту, или машина оказывается неисправна, или ваша семья нуждается в вашей помощи и так далее. Кажется, что все эти вещи не имеют совершенно никакого отношения к терапии. Но самое забавное то, что они начинают происходить как раз тогда, когда вам приходится несладко во время терапевтических сеансов. Это означает, разумеется, что вы добрались до чего-то очень важного и трудного и что именно сейчас нужна терапия. Рано или поздно так обязательно случается. Единственный способ защититься от этого — не позволять себе оценивать важность того или иного сеанса, а просто заранее решить, что вы придете, будь хоть потоп, хоть землетрясение. Другими словами, если вам назначен сеанс, вы приходите регулярно. Это не означает, что вы не можете перенести встречу по какой-то уважительной причине, если вы заранее обсудите это со своим терапевтом. Например, если вы за три или четыре недели уже знаете, что вам нужно поехать в командировку, и уверены, что вам это действительно надо, то, как правило, пропуск сеанса при таких обстоятельствах не нарушит хода терапии. Речь идет лишь о неожиданных происшествиях, — которые почти всегда бессознательно планируются.

Другой момент. Во время терапии вы часто будете чувствовать себя неуютно. С одной стороны, терапевт будет говорить довольно мало, и вам придется самому решать, о чем говорить. На самом деле в жизни мы все время это делаем. Если бы мы этого не делали, то нажили бы себе кучу проблем. Если вы, к примеру, считаете своего начальника идиотом и говорите ему об этом, вы запросто можете потерять работу. В общем, нам приходится отделять то, что мы думаем, от того, что мы говорим. В терапии это не так. Вы просто говорите все, что бы ни прошло вам в голову, даже если вам кажется, что это что-то неважное или тривиальное. Это неважно. Важно лишь, чтобы вы это сказали. А если вы думаете, что это может разозлить вашего терапевта, то это тоже неважно: говорите все равно. В отличие от ситуации с вашим начальником, если вы думаете, что ваш терапевт идиот, вам нужно сказать ему об этом. Вам это может показаться очень трудным, и все же это одна из наиболее важных вещей, которым вы учитесь во время терапии — говорить все, что приходит вам в голову. Часто то, что вы считаете тривиальным и неважным, как раз-таки является ключом к чему-то очень важному.

Вопросы оплаты.

Терапия не бывает бесплатной.
Вы оплачиваете время, которое проводите совместно с терапевтом.
Не количество сброшенных килограмм, не отремонтированные отношения с мужем (мамой, дочерью…), не появившееся у вас чувство самоуважения и уверенности, а то время, которое терапевт выделяет для вас.

Вы платите не за дружбу, симпатию или какие либо иные чувства, которые могут возникнуть в терапии, а только за совместное время и за внимание терапевта (постороннего человека) к вашим проблемам.

Аналитическая терапия направленная на частичную или полную реконструкцию личности и качественное улучшение всей жизни не бывает краткосрочной. Самой кратковременной аналитической терапией считается терапия от 10 сессий.

Конечно, возможны и однократные консультации, которые способны добавить ясности в том или ином частном вопросе, но они затрагивают лишь сознательный уровень проблемы.

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять сообщение

2

Re: Основные положения терапевтического договора

Почти всегда человек говорит, я пониманию, знаю, но... И редко когда скажет, что не только мои знания ничтожны, но и то, что мне нужен новый опыт.

Карл Густав Юнг про отличие формулировок от понимания и понимания (теоретического знания) от реального чувственного опыта:

"Отсюда проистекает иллюзия того, что вместе с формулировками мы овладели и самой вещью. На самом же деле мы заполучили всего лишь ее имя, - и вряд ли нам поможет старинный предрассудок, гласящий, что имя служит магическим представителем вещи, и что достаточно произнести имя, чтобы постулировать существование вещи. За многие тысячелетия мыслящий ум имел массу возможностей увидеть бесплодность этого трюка, но так и не научился не принимать интеллектуальное овладение вещью за чистую монету.

Наш психологический опыт демонстрирует со всей отчетливостью, что интеллектуальное "схватывание" психологического факта не дает в наше распоряжение ничего, кроме понятия, а понятие есть не более чем имя, flatus vocis (Модуляция голоса (лат.) - Прим. пер.) Подобные интеллектуальные фишки легко размениваются, как пешки в шахматах. Они без помех передаются из рук в руки, ибо лишены субстанции и веса. Они звучат так, будто бы чем-то наполнены, но на самом деле они пусты внутри; и, хотя ими подразумевается некий серьезный долг, никаких обязанностей для нас из них не проистекает. Бесспорно, интеллект полезен в своей области, но вне ее он превращается в подобие шарлатана-фокусника, особенно когда пытается манипулировать ценностями.

... можно заниматься с помощью одного лишь интеллекта любой наукой, кроме психологии... Ко всякому психическому процессу присовокупляется некое ценностное качество, а именно - тон его эмоциональной окрашенности... Именно благодаря "аффекту" субъект становится сопричастным реальности и начинает ощущать всю ее весомость. Разница примерно такова, как между тяжелой болезнью, о которой читаешь в учебнике, и болезнью, которой болеешь в реальности. В психологии никто не будет чем-либо владеть, пока не испытает это в действительности. А потому интеллектуального понимания здесь недостаточно: оно дает нам лишь знание слов, но не существа самой вещи, как она выглядит изнутри.

Бессознательного боится гораздо большее число людей, чем можно было бы ожидать. Они пугаются даже собственной тени. Если же речь заходит об аниме и анимусе, страх переходит в панику. Преодоление такого страха - иногда нешуточное моральное достижение, но его, к сожалению, недостаточно для выполнения всех предварительных условий на пути к подлинному опыту...

... понятия возникают из пережитой реальности, и прояснить их также может лишь опыт дальнейшего переживания. Философский критицизм найдет в них массу поводов для возражений; но лучше бы ему начать с признания того, что они соотносятся с фактами, а "понятие" служит всего лишь сокращенным описанием или определением этих фактов. Критицизм указанного рода способен повлиять на объект не больше, чем некий зоологический критицизм сумел бы повлиять на утконоса. Дело не в понятии: понятие - всего лишь слово, фишка, получающая значение и применение только потому, что она замещает определенную сумму пережитого опыта.

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять сообщение

3

Re: Основные положения терапевтического договора

Добрый день, порекомендовала знакомой консультацию по скайпу у Вас, Сергей Владимирович.
Сколько это будет стоить?

Харе Кришна Харе Кришна        हरे कृष्ण हरे कृष्ण
Кришна Кришна Харе Харе        कृष्ण कृष्ण हरे हरे
Харе Рама Харе Рама                 रे राम हरे राम
Рама Рама Харе Харе                 राम राम हरे हरे

4

Re: Основные положения терапевтического договора

Елена, консультация и терапия, если договариваемся о ней стоят 1 час - 1 тысяча рублей.

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять сообщение